Leishmanioses

______________________________________________________________________________________________________________________________________

Doença infecciosa, não contagiosa, causada por protozoário do gênero Leishmania, que durante seu ciclo evolutivo necessita de hospedeiros vertebrados e de hospedeiros invertebrados (flebótomos). Sua transmissão é através de um vetor (flebotomíneo), conhecido popularmente, dependendo da localização geográfica, como mosquito palha, tatuquira, birigui, entre outros.

A Leishmaniose apresenta ampla distribuição no Brasil, Venezuela, Guiana Francesa, América Central, nas áreas florestais dos Andes, Suriname, Panamá, Oriente Médio, região neotropical e planície litorânea do golfo do México, Guatemala, Belize, Bacia Amazônica e outros.

Há dois tipos de leishmaniose: Leishmaniose Tegumentar ou Cutânea e a Leishmaniose Visceral ou Calazar.

Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA)

Primariamente, é uma infecção zoonótica, afetando algumas espécies de animais e a população humana, que pode ser atingida secundariamente quando exposta a ação dos vetores. Acomete pele e mucosas e é caracterizada pela presença de úlcera indolor, nas partes expostas do corpo, com formato arredondado ou ovalado, de tamanho variável.

Os animais reservatórios são os roedores, marsupiais (Didelphis) e cães domésticos. Dependendo do tipo de leishmaniose e da região endêmica, a doença recebe um nome característico de cada local, de acordo com a sua origem: “botão do oriente”, “úlcera ou botão de Bikra (Argélia)”, gafsa (Tunísia), Bagdá (Iraque), espúndia, úlcera de Bauru, ferida brava.

Características do agravo

Não há transmissão de pessoa a pessoa, apenas através da picada de flebotomíneos (fêmeas infectadas). O período de incubação no homem dura, em média, 2 meses, podendo apresentar períodos mais curtos (2 semanas) e mais longos (2 anos). Todas as pessoas são susceptíveis, e a infecção e a doença não conferem imunidade ao paciente..

Definição de caso suspeito

• Leishmaniose cutânea: indivíduo com presença de úlcera cutânea, com fundo granuloso e bordas infiltradas em moldura.

• Leishmaniose mucosa: indivíduo com presença de úlcera na mucosa nasal, com ou sem perfuração, ou perda do septo nasal, podendo atingir lábios, palato e nasofaringe.

Leishmaniose Visceral (LV)

Doença sistêmica, causada por protozoários flagelados do gênero Leishmania, que ao serem transmitidos por insetos denominados Flebotomíneos vão parasitar órgãos principalmente: fígado, baço e a medula óssea. O principal vetor transmissor da doença é o Lutzomyia longipalpis. É conhecida no Brasil como Calazar, Esplenomegalia Tropical, Febre Dundun, dentre outras denominações menos conhecidas.

Entre 2013 e 2019, no município do Rio de Janeiro houve identificação de 04 casos confirmados em humanos residentes em área urbana. Anteriormente, foram detectados casos em cães, sendo comprovado que a doença no animal precede os casos humanos.